NR ANCL
AU anonym
AK Scientific Steering Committee
TI Safety of milk with regard to TSE: State of affairs
QU Internet
IA http://ec.europa.eu/food/fs/sc/ssc/out175_en.html
PT Report and opinion
VT
1. Summary
a. Because of the recent evidence of BSE being present in a number of countries where it had not been detected until recently, Commission services are frequently invited to express their opinion on the security status of ruminant milk as a possible source of TSE infectivity.
b. The experimental evidence so far of bovine milk being safe with regard to BSE risk has been questioned because these experiments were carried out on mice; it was considered[1] that these tests may have underestimated any possible risk because of the species barrier from cows to mice. It is noted that milk had the potential to transmit prion diseases like BSE because it contains a significant component of leucocytes.
The Commission services therefore invited the Scientific Steering Committee (SSC) to prepare a state of affairs regarding the available knowledge and evidence on the safety of milk with regard to TSE risk.
On the basis of the discussion of a report prepared by the TSE/BSE ad hoc Group, the Scientific Steering Committee (SSC) considers that the conclusions of the Scientific Veterinary Committee (E.C., 1996), the Multidisciplinary Scientific Committee (E.C., 1997) and itself (E.C., 1999), remain valid and that the evidence available to date does not point at milk or colostrum representing a possible risk. The SSC also supports the recommendation that for precautionary reasons the milk, colostrum or milk products from suspect BSE cases should not be offered for consumption.
No final results of further experiments became recently available and the SSC confirms the recommendations for research made in each of the previously listed scientific opinions.
2. Report from the TSE/BSE ad hoc Group
The TSE/BSE ad hoc Group reviewed the information and evidence available to date. The state-of-affairs report prepared at its meeting of 15 March 2001 on the basis of contributions from various scientists (see section 3) is presented hereafter.
2.1 The Report of the Scientific Veterinary Committee of 1996 (E.C., 1997)
In its opinion of 1996, the Scientific Veterinary Committee, "having examined the considerable epidemiological and infectivity data pertaining to BSE, maternal transmission and milk, concludes that bovine milk from healthy cows and products derived therefrom which contain no animal-derived additives can be safely consumed in any form by any species. There is no evidence that milk transmits BSE and the Committee considers any risk from milk to be negligible".
"In regard to colostrum, [the Committee] regarded any risks to be negligible." It further recommended a "Prohibition on the use of milk (or colostrum) or any product derived from these commodities from any cow clinically suspected to have BSE for any nutritional or other purpose. An exception for the suspect's own calf can be made" (...).
2.2. The scientific opinion of the Multidisciplinary Scientific Committee of 1997 (Will, 1997, E.C., 1997b).
The evidence contained in the full report of the Scientific Veterinary Committee (E.C., 1996) was reviewed in 1997 by the Multidisciplinary Scientific Committee (Will, 1997; E.C., 1997) that concurred with the 1996 conclusions.
A maternal cohort study provided statistical evidence of a maternal risk enhancement (e.g., Donnelly et al, 1997a, b)[2], but did not provide evidence on the risk of transmission by milk as the calves in this study received only colostrum from their dams and as other explanations than vertical transmission (for example peri-natal conditions) could not be excluded.
A serious hint that milk does not transmit the disease was the beef suckler study (Wilesmith and Ryan, 1997, 1998; Donnelly, 1998) where no cases were reported although all of them received colostrum and milk.
2.3. The SSC opinion on vertical transmission (1999)
In its opinion of 18-19 March 1999 on "The possible vertical transmission of Bovine Spongiform Encephalopathy (BSE)", the SSC referred as follows to the work of the UK Spongiform Encephalopathy Advisory Committee (SEAC):
"As regards the risks from bovine milk, the Scientific Steering Committee refers to the continuous review by the UK Spongiform Encephalopathy Advisory Committee (SEAC). SEAC has regularly discussed the safety of bovine milk in regard to BSE, the last time on 9 November 1998. The latest substantive SEAC view, expressed on 16 April 1997, was that the measures currently in place to protect the consumer were considered appropriate. (UK law states that milk derived from BSE affected cattle or cattle suspected to have BSE shall not be sold, supplied or used for human or animal consumption, with the exception that it may be fed to the cow's own calf.) SEAC concluded then (16/4/97) that no evidence had been found to suggest that milk from any species affected by transmissible spongiform encephalopathies was infectious. The Committee is keeping the possible risk infectivity in milk under review and stated most recently on 14 May 1998 that there was no reason to change their previous advice on the safety of milk. This advice may need to be updated as new data and information become available.
However, the Scientific Steering Committee notes that, in the absence of any infectivity studies on semen, embryos, fetal tissue, milk and colostrum by i/c inoculation of the homologous species in bovines, ovines and caprines, and in the absence of all the necessary experimental and epidemiological data as detailed in the report, precise estimates of these risks cannot be made."
2.4. Summary of presently available evidence (March 2001):
a. To date, the infectious agent has not been detected by mice bioassay of milk from humans with kuru or CJD or from cattle with BSE[3] or sheep with scrapie.
b. To date, no mother to child transmissions have occurred in any animal species used in experimental studies (including primates).
c. One single case has been reported on in 1992 of a 38-year-old pregnant woman with sporadic CJD whose colostrum was found to be infected when injected i/c into mice (Tamai et al, 1992). However, following further morphological examination of fixed mouse brain by immunohistochemistry for PrPsc, the Japanese authorities concluded that the published results were invalid as no spongiform change or PrPsc was found on first passage from human colostrum to mice. The brain from the second passage (mouse to mouse) did show spongiform change and PrPsc but this was not attributed to transmission from the colostrum (Prof. K Yamanouchi, personal communication to R. Bradley February 1997, in: E.C., 1997)
d. No mother to child CJD transmissions have occurred in kuru or CJD and neither epidemiological nor experimental studies have demonstrated the vertical transmission of CJD. (There are a handful of iatrogenic CJD cases in pregnant women who have delivered children who remain healthy years afterward - in one case 30 years).
e. To date, no cow to calf disease transmissions has occurred in association with BSE infected suckler cows.
f. No excess of BSE cases in the offspring of affected animals in the UK has been observed. Outside the UK, no BSE has been observed so far in the offspring of BSE cows
2.5. Research on milk.
Experiments to test milk which can use enough volume of milk to be like the realistic situation are difficult to devise. Currently there seem not to exist plans to inoculate bovine milk i/c into cattle. However a PrP study of milk from experimentally infected cattle commissioned by the UK Food Standards Agency is planned and about to start. A small scale study is nevertheless presently running at the NPU (N.Hunter, personal communication, 14.03.01) with scrapie susceptible lambs removed from their mothers and hand reared No results are yet available. EC FAIR Project N°T98-7023 looking among other things to vertical transmission in scrapie. It is expected that it will also foreseen to look at the colostrum and milk.
2.6. References:
Bradley, R., 2001. Bovine milk: its safety in regard to risks from the agents that cause transmissible spongiform encephalopathies (TSE). Private consultancy report provided on a confidential basis. 9pp.
DONNELLY C.A., FERGUSON N.M., GHANI A.C., WILESMITH J.W., ANDERSON R.M., 1997b. Analysis of dam-calf pairs of BSE cases : confirmation of a maternal risk enhancement. Proc. R. Soc.Lond. B, 264, 1647-1656.
DONNELLY C.A., GHANI A.C., FERGUSON N.M., WILESMITH J.W., ANDERSON R.M., 1997a. Analysis of the bovine spongiform encephalopathy maternal cohort study : evidence for direct maternal transmission. Appl. Statist., 46, 321-344.
DONNELLY, C.A., 1998. Maternal transmission of BSE: interpretation of the data on the offspring of BSE-affected pedigree suckler cows. Vet. Rec. 142, 579-580.
E.C. (European Commission), 1997a. Report of 17 Feb 1997. from the Scientific Veterinary Committee on the risk analysis for colostrum, milk and milk Products. Document N°VI/8197/96 Version J (Final).
E.C. (European Commission), 1997b. Opinion of 16 May 1997 of the Multidisciplinary Scientific Committee on the possible risks related to the use of colostrum, milk and milk Products.
E.C. (European Commission), 1999. Opinion of 18-19 March 1999 of the Scientific Steering Committee on the possible vertical transmission of Bovine Spongiform Encephalopathy (BSE).
Lacey, R.W., Dealler, S.F., 1994. The transmission of prion disease. Vertical transfer of prion disease. Human reproduction, 9 (10): 1792-1800. Debate with contributions from P.Brown (pp 1796-1797) and R.G.Will and J.Wilesmith (pp 1797-1800).
MAFF, 2000. BSE: A Progress Report. June 2000. MAFF, London.
Tamai, Y., Kojima, H., Kitajima, R., Taguchi, F., Ahtani, Y., Kawagichi, T., Miura, S., Sato, M., 1992. Demonstration of the transmissible agent in tissue from a pregnant woman with Creutzfeldt-Jakob disease. The New England Journal of Medicine, 327 (9): 649.
TAYLOR, D.M., FERGUSON, C.E., BOSTOCK, C.J. and DAWSON, M., 1995. Absence of disease in mice receiving milk from cows with bovine spongiform encephalopathy. Vet Rec 136, 592.
WILESMITH J.W., WELLS G.A.H., RYAN J.B.M., GAVIER-WIDEN D., SIMMONS M., 1997. A cohort study to examine maternally-associated risk factors for bovine spongiform encephalopathy. Veterinary Record, , 141, 239-243.
WILESMITH, J.W., RYAN J.B.M., 1998. Comment on Donnelly 1998 (see above)
Wilesmith, J.W., Ryan, J.B.M 1997. Absence of BSE in the offspring of pedigree suckler cows affected by BSE in Great Britain. Vet.Rec., 141, 250-251.
Will, R., 1997. Letter of 9 May 1997 to the secretariat of the Multidisciplinary Scientific Committee.
3. Acknowledgements:
The contributions from the following scientists are gratefully acknowledged: Dr.R.Bradley, Dr.P.Brown, Dr.D.Heim, Dr.N.Hunter, Dr.R.Somerville, Prof.Dr.R.Will.
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1 See also the Prof.M.Ferguson-Smith, Cambridge University, reported on in the media of 16 January 2001.
2 These and other studies are further reported and commented on in E.C., 1999.
3 There is no detectable infectivity in bovine milk or mammary gland collected from clinically-affected, natural cases of BSE following bioassay using the i/c route in susceptible mice (MAFF Progress Report 2000). Furthermore, there is no detectable infectivity in milk collected from clinically affected, natural cases of BSE at early, mid or late lactation following bioassay by the i/c or by the oral route in susceptible mice (Taylor et al 1995).
IN
Ende März 2001 stellte das SSC fest, dass ihm bis dahin keine Hinweise auf eine von Wiederkäuermilch ausgehende TSE-Gefahr bekannt waren. Dabei bezog es sich auf epidemiologische Studien und auf mit Milch von Kuru- und CJD-Patientinnen, von BSE-Kühen und scrapie-Schafen durchgeführte Maus-Bioasays. Außerdem glaubt das SSC zu wissen, dass kein von einer an Kuru oder CJK erkrankten Mutter gesäugtes Kind erkrankt sei. Belege oder Referenzen liefert das SSC für diese Behauptungen im Bezug auf Kuru und CJK jedoch nicht. Es ist auch kaum zu glauben, dass die Kinder von Kuru- und CJK-Patientinnen wirklich so lückenlos unter Beobachtung stehen. Wahrscheinlich ist die Zahl der tatsächlich über einen ausreichend langen Zeitraum überwachten Fälle so klein, dass sich daraus überhaupt keine Schlußfolgerungen ziehen lassen. Erwähnt wird vom SSC nur ein einziger Fall, in dem das Kind einer CJK-Patientin immerhin 30 Jahre alt wurde. Aber selbst dieses Kind kann natürlich noch in 20 oder 30 Jahren an der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit sterben.
Aufgrund eines leider nicht publizierten oder auch nur in Teilen wörtlich zitierten Briefes von Prof. K Yamanouchi an R. Bradley vom Februar 1997 zieht das SSC die Glaubwürdigkeit des 1992 publizierten Experimentes [ALJP] in Zweifel, bei dem Kolostrum die Creutzfeldt-Jakob-Krankheit einer Japanerin auf Mäuse übertragen zu haben schien. Diesem Brief zufolge sollen bei weiteren morphologischen bzw. immunhistochemischen Untersuchungen an fixierten Gehirnschnitten der primär infizierten Mäuse weder schwammförmige Degenerationen, noch proteaseresistentes Prionprotein gefunden worden sein. Die japanischen Behörden sollen deshalb die von Tamai et al. publizierte Arbeit für unglaubwürdig halten, in der sehr wohl von schwammförmigen Degenerationen berichtet wird und in der es sogar den Vergleich mit einer Negativkontrolle gab. Seltsamerweise fand man aber schwammförmige Degenerationen und proteaseresistentes Prionprotein in den Gehirnen der Mäuse, die mit den Gehirnen der angeblich nicht mit Kolostrum infizierten Mäuse inokuliert worden waren. Aber diese nicht zu leugnenden Infektionen sollen nicht auf das Kolostrum zurückzuführen sein. Aber was soll denn sonst die Infektionsquelle gewesen sein? Für mich riecht das stark nach Vertuschung eines unbequemen experimentellen Ergebnisses und daher ist es nicht akzeptabel, als Quelle auf einen geheimen oder vielleicht auch nur imaginären Brief verwiesen wird.
Außerdem hatten doch bereits Clark 1981, Fraser et al. 1992 und Lasmézas et al. 1997 gezeigt, dass auch nach der Übertragung von scrapie auf Rinder oder BSE auf Mäuse nicht immer Löcher und immunologisch nachweisbares proteaseresistentes Prionprotein gefunden werden [AFPP,AEEK,AHBH]. Ähnlich verursacht der SSBP/1-Scrapiestamm bei Schafen teilweise nur minimale degenerative Veränderungen, sodaß eine eindeutige neuropathologische Diagnose kaum möglich ist [ADIO, AEDB]. Daher ist es mir völlig unverständlich, dass das SSC die unglaubwürdigen Einwände der japanischen Behörden kommentarlos akzeptiert.
Für das SSC spricht die Weybridge-Kohortenstudie nicht für eine Infektiosität von Milch, da sich die dort beobachtete Häufung von BSE bei Nachkommen von BSE-Kühen auch durch vererbte Empfänglichkeit in Kombination mit der in dieser Studie nicht ausgeschlossenen Verfütterung von Tiermehl sowie mit anderen Infektionsquellen um die Geburt erklären lassen und weil diese Kälber nur Kolostrum und keine Milch von ihren Müttern erhalten hatten. Das ist sicher richtig, aber unbestreitbar erkrankten die Nachkommen BSE-infizierter Kühe deutlich häufiger. Deshalb ist es sehr merkwürdig, dass das SSC behauptet, es gebe im vereinigten Königreich keinen Überschuß von BSE-Fällen bei den Nachkommen BSE-infizierter Kühe.
Das SSC sieht hingegen in der Ammenkuhstudie [AMMT,IOL,JKH] von Wilesmith und Ryan einen seriösen Hinweis darauf, dass BSE eher nicht durch Milch übertragen wird.
Gleichzeitig war sich das SSC jedoch der begrenzten Aussagekraft der bisher durchgeführten Studien, sowie der Existenz von Leukozyten in Milch bewußt und machte deutlich, dass eine präzise Abschätzung der von Samen, Embryonen, fötalen Geweben, Milch und Kolostrum ausgehenden BSE-Risiken ohne entsprechende Untersuchungen mit intrazerebralen Inokulationen in Tiere der jeweils selben Tierart nicht möglich ist.
Deshalb empfahl das SSC vorsichtshalber, Kolostrum, Milch und Milchprodukte von BSE-Verdachtsfällen nicht in den menschlichen Verzehr gelangen zu lassen. Praktisch umsetzbar ist diese Empfehlung kaum, denn einmal an die Molkerei geliefert, ist Milch von BSE-Kühen praktisch nicht rückholbar.
Außerdem empfiehlt das SSC folgerichtig weitere Forschung zur Klärung des BSE-Risikos von Milch. Damit sieht sich das SSC in der Tradition des "Scientific Veterinary Committee", welches 1996 das BSE/scrapie-Übertragungsrisiko von Kolostrum, Milch und Milchprodukten für vernachlässigbar hielt und dennoch ein Verbot der Verwendung von Kolostrum und Milch BSE-verdächtiger Tiere forderte. Das "Multidisciplinary Scientific Committee" hatte diese Stellungnahme mit ihren Quellenangaben schon 1997 überprüft und seinen Schlußfolgerungen zugestimmt. Das SSC stützt sich bei seiner Einschätzung auch auf die Stellungsnahmen des SEAC.
Dem SSC sind keine Pläne für hochsensitive Experimente bekannt, bei denen Milch BSE-kranker Kühe in die Gehirne von Kälbern injiziert werden sollten. Es soll lediglich im Auftrag der Food Standards Agency in der Milch experimentell infizierter Kühe nach proteaseresistentem Prionprotein gesucht werden. Außerdem soll nach einer Auskunft von N.Hunter vom 14.3.2001 ein nicht näher beschriebenes Experiment laufen, bei dem einige scrapieempfängliche Lämmer von Hand aufgezogen werden.
SP englisch
ZF kritische Zusammenfassung von Roland Heynkes